2011年10月全国自考老年护理学模拟试题和答案
2011年10月全国自考老年护理学模拟试题和答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1. 老年人的睡眠时间每天大约为【】
A. 4h左右
B. 5h左右
C. 6h左右
D. 7h左右
答案：C
解析：(P23)
2. 一位70岁的老人服用地高辛，其药动学变化叙述不正确的是【】
A. 药物吸收速率减慢
B. 药物在体内分布容积增大
C. 肝脏对药物的分解代谢减慢
D. 肾脏对药物的清除率下降
答案：B
解析：(P61~62)亲水性高的药物在体内的分布容积随年龄增长而减小，亲脂性高的药物在体内的分布容积随年龄增长而增长。
3. 心血管专科最常用的，有助于各种心律失常和急性心肌梗死确诊的检查项目是【】
A. 心肌坏死标记物检查
B. 选择性心血管造影术
C. 超声心动图
D. 常规心电图
答案：D
解析：(P90)
4. 确诊老年人消化性溃疡的首选检查方法是【】
A. X线钡餐检查
B. 胃镜检查及胃黏膜活组织检查
C. 幽门螺杆菌检测
D. 腹部超声检查
答案：B
解析：(P115)
5. 缺铁性贫血属于【】
A. 正细胞正色素性贫血
B. 小细胞低色素性贫血
C. 大细胞性贫血
D. 小细胞正色素性贫血
答案：B
解析：(P138)
6. 60岁以后老年人肌肉占体重的【】
A. 15%
B. 20%
C. 25%
D. 30%
答案：C
解析：(P177)
7. 支气管哮喘是呼吸系统常见疾病，从发病年龄看其最常见的人群是【】
A. 老年人
B. 儿童
C. 青年人
D. 中年人
答案：B
解析：(P82)
8. 老年人尿路感染尿沉渣白细胞在高倍视野下超过多少有病理意义【】
A. 4个
B. 12个
C. 20个
D. 30个
答案：C
解析：(P127)
9. 我国将存活时限多长的人视为临终病人【】
A. 6个月以内
B. 2~6个月
C. 1年以内
D. 2~3个月
答案：D
解析：(P262)
10. 判断老年人活动强度过大的指标之一是其活动后心率恢复至活动前水平需要的时间超过【】
A. 5min
B. 10min
C. 15min
D. 20min
答案：B
解析：(P21)本题考查老年人锻炼的活动强度，运动后的心率在运动结束后3分钟内恢复到运动前水平，表明运动量较小；在3～5分钟内恢复到运动前水平,表明运动量适宜；在10分钟以上恢复者，表明活动强度过大。
11. 呼吸暂停指口和鼻气流完全停止【】
A. 至少10s以上
B. 至少15s以上
C. 至少8s以上
D. 10s
答案：A
解析：(P85)
12. 骨质疏松症最重要的体征是【】
A. 腰背痛
B. 身长缩短
C. 膝关节酸胀不适
D. 骨折
答案：B
解析：(P160)
13. 治疗精神分裂症时，老年患者的用药剂量为青少年患者用药剂量的【】
A. 10%~30%
B. 30%~50%
C. 50%~70%
D. 70%~90%
答案：B
解析：(P239)
14. 老年期痴呆病人最早的特征性表现是【】
A. 行为改变
B. 意识改变
C. 记忆力改变
D. 思维改变
答案：C
解析：(P242)
15. 老年性聋的主要发病原因是【】
A. 遗传
B. 环境因素
C. 听觉器官的退化
D. 老年性疾病
答案：C
解析：(P175)
16. 下列关于老年期心理精神障碍的特点，说法正确的是【】
A. 起病潜隐
B. 病程进展迅速
C. 病人表现出典型的精神症状
D. 对服用的精神药物的耐受性较好
答案：A
解析：(P224)老年心理精神障碍起病潜隐，病程进展缓慢，精神症状不典型且多变。老年病人对服用的药物的耐受性较差，往往产生不良反应。
17. 临终病人表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐•罗斯博士的临终病人心理分期，该种表现属于【】
A. 否认阶段
B. 愤怒阶段
C. 协议阶段
D. 抑郁阶段
答案：B
解析：(P265)此题考查临终病人的心理过程。临终病人历经否认阶段、愤怒阶段、协议阶段、抑郁阶段和接纳阶段。否认阶段多表现为震惊、焦虑、心神不定；愤怒阶段多表现为痛苦、怨恨、愤怒并迁怒于他人；协议阶段时病人承认患病现实，乞求生命延长；抑郁阶段表现为抑郁，对他人他物不关心、少言、兴趣索然、反应迟钝。
18. 下列关于骨折的说法正确的是【】
A. 有移位者可在局麻下手法复位，再小夹板或石膏外固定约10~12周
B. 若手法复位失败，可手术切开复位+内固定
C. 若用中药治疗，则早期须采用接骨续筋药
D. 中药治疗时，须在骨折晚期使用活血化瘀药
答案：B
解析：(P180)A项小夹板或石膏外固定约6~8周，C项早期应使用活血化瘀药，D项晚期应使用能强筋壮骨的药物。
19. 老年男性，突然出现智力明显减退，临床上最可能的诊断是【】
A. 高血压脑病
B. 脑卒中
C. 阿尔茨海默病
D. 血管性痴呆
答案：C
解析：(P242)本例病人没有提到既往有高血压病史，亦没有出现脑血管意外的临床表现，只是出现智力的突然减退，故可排除A、B、D项，可考虑为阿尔茨海默病的早期。
20. 焦虑症的主要临床表现是【】
A. 惊恐发作或广泛性焦虑
B. 头晕、胸闷、心悸
C. 呼吸困难、口干
D. 尿频、尿急
答案：A
解析：(P226)焦虑症以惊恐发作或广泛性焦虑为主要临床表现。B、C、D项为伴随症状。
二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分)在每小题列出的五个备选项中有二至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
1. 内脏器官疾病所致精神障碍常见的有【】
A. 肺脑综合征
B. 心脑综合征
C. 肝脑综合征
D. 肝肾综合征
E. 心肾综合征
答案：A^B^C^
解析：(P241)
2. 有关睡眠呼吸暂停综合征的描述正确的有【】
A. 每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发生20次以上
B. 每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过15s，暂停发生30次以上
C. 每晚7h睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10s，暂停发生30次以上
D. 每晚7h睡眠过程中，呼吸紊乱指数平均每小时5次以上，老年人10次以上
E. 每晚7h睡眠过程中，呼吸紊乱指数平均每小时5次以上，老年人15次以上
答案：C^D^
解析：(P85)
3. 下列属于流行性感冒并发症的是【】
A. 流感病毒性肺炎
B. 细菌性上呼吸道感染
C. 细菌性支气管炎
D. 细菌性肺炎
E. 肺炎型流感
答案：B^C^D^
解析：(P71)肺炎型流感即流感病毒性肺炎，是流感的一个类型，并非流感并发症，故可排除选项A、E。
4. 下列有关影响老年人进食因素的说法正确的是【】
A. 牙齿稀缺
B. 患消化性溃疡
C. 厌世
D. 孤独
E. 老化
答案：A^B^C^D^E^
解析：(P24~25)
5. 在我国，老年人发病率较高的前3位疾病是【】
A. 糖尿病
B. 高血压
C. 冠心病
D. 脑血管病
E. 恶性肿瘤
答案：B^C^D^
解析：(P57)
三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1. 骨折
答案：(P180)骨折：骨的完整性或连续性中断称之为骨折。
2. 强迫症
答案：（P228)强迫症：是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。
3. 阿尔茨海默病
答案：（P242)阿尔茨海默病：是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多见于老年期，起病潜隐，呈缓慢而不可逆地进展，临床上主要表现为痴呆综合征。
4. 要素饮食
答案：（P257)要素饮食：是以氨基酸制剂作为氮源配以单糖、双糖及适量的无机盐和维生素精制而成的粉状物，使用前用水调成流质，是一种不需要再消化而可直接被小肠吸收的、基本能满足人体需要的营养品。
5. 临终
答案：（P262)临终：又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。
四、简答题（本大题共5小题，共25分）
1. 简述针对老年肿瘤病人常见心理行为问题的护理措施。
答案：(P253)
（1）保持或发展社会支持网络。
（2）选择适当的照护方式。
（3）培养病人的兴趣爱好。
（4）正确引导病人正视死亡。
2. 简述局限性瘙痒症的临床表现。
答案：(P197)以肛门、阴囊、外阴及小腿等部位最为多见。瘙痒的程度和时间长短因人而异，重者常搔抓至出血疼痛。局部皮肤有阵发性瘙痒，由于经常搔抓、揉搓可致局部水肿、糜烂、渗液、结痂、肥厚、苔藓样变及色素沉着。
3. 在护理过程中，触摸需注意哪些注意事项？
答案：(P19)
（1）尊重老年人的尊严与其社会文化背景。
（2）确定适宜的触摸位置。
（3）确定老年人知道触摸者的存在方可触摸。
（4）对老年人的触摸予以正确的反应。
4. 简述护理人员对青光眼患者的健康指导。
答案：(P172)
（1）疾病知识指导。
（2）预防急性发作。
（3）识别急性发作的征象，及时就诊。
（4）注意用眼卫生。
5. 简述老年肿瘤病人疼痛评估的原则。
答案：(P254~255)
（1）重视病人主诉，收集详细、全面的疼痛史。
（2）注意病人的精神状态及有关心理社会因素。
（3）进行详细的体格检查和动态的疼痛评估。
五、病例分析题（本大题10分）
1. 患者，80岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。患者诉右髋部疼痛异常，送往医院。主诉高血压病史20余年，一直服用2种降压药，具体药名不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体温37℃，脉搏80次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示患者股骨颈头下型骨折，完全移位。
(1). 患者发生跌倒的危险因素可能有哪些？
(2). 患者出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？
答案：(1)患者发生跌倒的危险因素可能包括：①老化，神经系统和运动系统退化，感觉迟钝；②长期骨关节炎造成肌肉萎缩，肌力减退，关节丧失稳定性；③患有高血压，长期服用降压药物；④患慢性青光眼，视力下降。
(2)出院以前，护士应该从以下方面指导病人和家属预防再跌倒：①继续服用抗高血压药，避免发生药物性低血压。②住院期间，在医师指导下进行康复训练和运动，预防骨折延期愈合，避免再跌倒。③积极治疗青光眼，改善病人视力。指导病人正确使用降眼压药物。④告诫病人不要攀高取物，保证睡眠质量。⑤劝服病人和家属在病人出院后尽量生活在一起，以及早发现跌倒的危险因素，防止意外再次发生。
六、论述题（本大题共2小题，共20分）
1. 试述CPAP的护理。
答案：(P87)
（1）向病人及其家属讲解治疗的原理、过程和反应，消除疑虑和恐惧心理，取得配合。
（2）根据病人脸型及胖瘦选择合适的鼻罩型号，以不漏气为宜。鼻罩用多头带固定，松紧应适宜，避免因过紧影响面部血液循环、压迫部位疼痛及皮肤破损，在鼻梁和鼻翼的两侧衬棉垫，可防止鼻根部漏气刺激双眼而引起球结膜充血和炎症。
（3）鼻罩固定后，对病人进行闭口用鼻呼吸，并进行戴鼻罩呼吸训练。
（4）正确安放血氧饱和度传感器、胸腹阻抗电极，固定鼻气流导管等，通气后口鼻咽干燥明显时，应加用湿化装置。
（5）依据压力测定的结果，调定治疗压力，嘱病人呼吸时与呼吸机保持协调状态，对治疗压力不适应者，开始时可用手动控制压力，逐步升高至适应后再改为自动控制压力。
2. 简述骨性关节炎的体征及X线表现。
答案：(P186)
（1）体征：患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀，边缘常有压痛。浮髌试验阳性，滑膜肥厚，相应部位压痛，可有交锁现象。关节活动度减少，或膝内翻、外翻，严重者膝关节呈屈曲挛缩畸形。
（2）X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊腔形成。臼顶密度增高，臼头部可见囊性变，可向外上方脱位，可见游离体。关节边缘骨赘形成，晚期骨关节变形，关节面凹凸不平，有断裂现象和骨质增生。
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