2011年10月全国自考外科护理学（一）模拟试题和答案
011年10月全国自考外科护理学（一）模拟试题和答案一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.高压蒸气灭菌的灭菌时间一般为()
A.20分钟B.30分钟
C.40分钟D.50分钟
2.某人与他人厮打过程中被砖头砸伤头部，在外科急诊进行了清创缝合，其术后的拆线时间为()
A.4天B.6天
C.8天D.10天
3.男性，35岁，阑尾切除术后第2日出现体温升高至38℃左右。最可能的发热原因是()
A.外科热B.体温中枢功能障碍
C.代谢异常D.感染
4.肠外营养支持病人最严重、最常见的并发症是()
A.高渗性非酮性昏迷B.空气栓塞
C.气胸D.导管脓毒症
5.女性，36岁。甲状腺大部切除术后5小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是()
A.吸氧B.剪开缝线、迅速除去血肿
C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂
6.确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是()
A.乳房触诊B.X线检查
C.B超检查D.活组织病理检查
7.符合炎性乳腺癌特点的是()
A.多见于老年妇女B.乳房皮肤发红、水肿、增厚
C.可触及局限性肿块D.病程进展慢、预后差
8．婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是()
A.紧急手术B.择期手术
C.暂不手术D.早期手术
9.继发性腹膜炎最常见的致病菌是()
A.大肠杆菌B.厌氧菌
C.粪链球菌D.变形杆菌
10.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后1小时突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该病人可能发生了()
A.急性完全性输入襻梗阻B.慢性不完全性输入襻梗阻
C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻
11．临床最常见的肠梗阻是()
A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻
12.符合老年人急性阑尾炎特点的是()
A.体温增高明显B.腹部体征典型
C.临床表现轻而病理改变重D.以保守治疗为主
13.男性，46岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为()
A.肛门周围脓肿B.前哨痔
C.内痔脱出D.血栓性外痔
14.符合阿米巴肝脓肿特点的是()
A.起病急骤B.高热
C.脓液呈棕褐色、无臭味D.细菌培养阳性
15.门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是()
A.平卧位B.俯卧位
C.高半坐卧位D.仰卧中凹位
16.原发性肝癌病人行肝叶切除术后嘱病人避免过早活动的目的是()
A.减少体力消耗B.利于肝细胞再生
C.利于有效引流D.减少肝断面出血
17.颅脑术后中枢性高热的特点是()
A.超过40℃以上B.多不伴有意识障碍
C.物理降温效果好D.不可应用冬眠低温疗法
18.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于()
A.大、中动脉B.大、中静脉
C.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主
19．颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是()
A.两耳要紧贴吊带B.牵引过程中定时活动颈部
C.嘱病人颈部微屈D.牵引重量应不小于10kg
20．肱骨髁上骨折的早期并发症是()
A.肘关节僵硬B.肘关节创伤性关节炎
C.坠积性肺炎D.肱动脉损伤
21．女性，12岁。平素易感冒，近10天突然出现高热，伴右大腿肿痛，患肢不愿动。经检查确诊为急性骨髓炎。治疗原则是()
A.进食低热量、高蛋白质饮食B.肢体制动
C.首选针对革兰阴性杆菌的抗生素D.禁忌手术防止感染扩散22.可引起血钙升高的骨肿瘤是()
A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤
C.成骨肉瘤D.外生性骨疣
23．关于骨性关节炎的陈述不正确的是()
A.原发病损是关节炎症B.关节疼痛是主要表现
C.可采用关节内注射透明胶，润滑关节D.必要时可进行人工关节置换
24．硬脑膜外血肿病人意识状态的特点是()
A.无意识障碍B.昏迷—清醒—再昏迷
C.伤后短暂的意识丧失D.长期昏迷
25．可导致胸膜腔大量积气，伤侧肺完全萎陷的损伤是()
A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸
C.开放性肋骨骨折D.张力性气胸
26.男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是()
A.骨关节肥大B.膈肌麻痹
C.瞳孔缩小D.面部无汗
27．食管手术后10天，病人出现高热、胸痛，胸部X线显示胸腔积液，口服亚甲蓝,胸引流瓶内液体呈蓝色，最可能的诊断是()
A.食管胸膜瘘B.支气管胸膜瘘
C.乳糜胸D.肺部感染
28．终末血尿提示病变部位在()
A.前尿道B.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区
C.输尿管D.肾
29．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，最可能的诊断是()
A.膀胱癌B.膀胱结石
C.前列腺增生D.尿道狭窄
30.癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，称为()
A.原位癌B.癌前病变
C.乳头状癌D.浸润性癌
二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31．恶性骨肿瘤的X线特有的改变有Codman三角、和。
32．临床上肌肉锻炼可分为等动运动、和。
33．外科监护病人出现血压升高、中心静脉压也升高，常提示病人出现和。
34．颅内压增高典型的生命体征改变为脉搏缓慢、宏大有力，呼吸，血压。
35．急性胰腺炎腹痛特点为左上腹剧痛并向及放射，伴有恶心呕吐。
36．胃溃疡腹痛的特点是，十二指肠溃疡腹痛的特点是。
37．急性腹膜炎出现的休克类型是和。
38．晶体液是抗休克治疗的首选溶液，因其可以降低，疏通微循环，利于氧的运送，其中为较理想的晶体液。
39．肠外营养支持的主要能量来源是和。
40．包扎疗法主要适用于的Ⅰ度、Ⅱ度烧伤，特别是部位的创面。
三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
41．橘皮样改变
42.脑疝
43．麦氏点
44．倾倒综合征
45．氮正平衡
四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
46．简述肾结石病人行体外冲击波碎石后的护理措施。
47．简述周围血管疾病病人如何防治局部溃疡和坏疽。
48．根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
49.女性，15岁。左膝肿痛2个月，夜间加重。体检：左膝内肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线有Codman三角，诊断为骨肉瘤。病人表情痛苦强烈要求止痛治疗，但不愿配合其他治疗，易怒烦躁。
问：(1)该病人主要的治疗手段是什么?(2分)
(2)写出该病人2个主要的护理诊断／问题。(2分)
(3)在该病人治疗过程中，如何进行疼痛护理?(6分)
50.女性，31岁，因原发性甲状腺功能亢进3年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。
问：(1)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断／问题。(2分)
(2)如何解答该病人提出的问题?(8分)
参考答案及评分标准
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
1.B2.A3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.A10.A
11.A12.C13.D14.C15.A16.D17.A18.C19.C20.D
21.B22.B23.A24.B25.D26.A27.A28.B29.C30.A
二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）
31．葱皮现象日光射线(顺序无先后)32．等长运动等张运动(顺序无先后)
33．外周阻力增加循环负荷过重(顺序无先后)34．深慢升高
35．左肩左腰背部36．餐后痛饥饿痛(或夜间痛)
37．低血容量性休克感染性休克(顺序无先后)38．血液黏稠度平衡盐溶液
39．葡萄糖脂肪乳(顺序无先后)40．四肢手足
三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
41．乳腺癌病人，若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，(1分)引起淋巴回流障碍，(1分)真皮出现水肿，(1分)皮肤呈“橘皮样”改变。
42．当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于临近分腔，(1分)脑组织由高压区向低压区移位。导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，(1分)从而产生严重的临床症状和体征，称为脑疝。(1分)
43．指脐至右髂前上棘连线(1分)的中外1／3交界处，(1分)是阑尾的体表投影位置。(1分)
44．胃大部切除术后(1分)丧失了幽门括约肌等解剖结构，加上部分病人胃肠吻合口过大，(1分)导致胃排空过速(1分)所产生的一系列综合征。
45．摄入氮大于排出氮，(1分)提示摄入的蛋白质除了补充消耗外，(1分)还有一部分构成了新的组织成分保留在体内。(1分)
四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
46．(1)活动与体位：适当活动、经常变换体位，以促进结石排出。(1分)
(2)病情观察：注意生命体征、尿液的颜色、量及有无碎石排出。(1分)严密观察肾绞痛、血尿、尿路梗阻等并发症。(1分)
(3)多饮水，应用抗菌药预防感染。(1分)
(4)定期复查，观察治疗效果。(1分)
47．嘱病人抬高下肢，减轻静脉淤血，(1分)并加以保暖。避免受寒受潮，但不宜加温，以免增加组织需氧量而加重缺氧。(1分)防止患肢外伤，注意足部卫生。(1分)肢端发生坏疽时，要保持干燥，以防继发细菌感染。(1分)对于已经发生溃疡的创面，应积极换药。(1分)
48．(1)橡皮片引流条；(1分)
(2)纱条引流；(1分)
(3)烟卷引流；(1分)
(4)橡皮、硅胶管引流。(2分)
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
49．(1)手术和化疗。(2分)
(2)绝望：与疾病严重对治疗缺乏信心有关；(1分)疼痛：与骨肉瘤对机体影响有关。(1分)
(3)术前积极止痛；(1分)可使用哌替啶、吗啡(1分)等；给予心理支持，(1分)分散注意力减轻疼痛。(1分)若截肢后出现幻肢痛，应耐心解释幻肢痛产生的原因，(1分)主要以精神治疗和心理护理为主。(1分)
50．(1)护理诊断／问题：①自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关；(1分)②知识缺乏：缺乏突眼及药物准备的知识。(1分)
(2)①突眼的护理：睡眠时头部垫高，以减轻眼部肿胀，(1分)睡前涂抗生素眼膏并覆盖油纱布，(1分)避免干燥及预防感染。(1分)②服用碘剂的护理：解释药物准备的重要性，使病人明确药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血；(2分)告知服药方法是每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，到每日每次16滴时维持至手术日；(2分)告知服药注意事项，如将药液滴在饼干或面包片上吞服，以减少对胃黏膜的刺激。(1分)
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