2011年10月全国自考外科护理学（一）模拟试题和答案

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011年10月全国自考外科护理学（一）模拟试题和答案
5 o+ \4 p: z  G2 n) K" g2 S4 _& D
一、单项选择题(本大题共30小题，每小题1分，共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.高压蒸气灭菌的灭菌时间一般为()
A.20分钟B.30分钟
C.40分钟D.50分钟
2.某人与他人厮打过程中被砖头砸伤头部，在外科急诊进行了清创缝合，其术后的拆线时间为()
; H1 m& w$ F2 n; `4 M5 xA.4天B.6天
C.8天D.10天
9 x( ^- v! {& Z+ C' i7 I3.男性，35岁，阑尾切除术后第2日出现体温升高至38℃左右。最可能的发热原因是()
A.外科热B.体温中枢功能障碍
9 m6 {- s: o/ v& E3 n. k" E7 eC.代谢异常D.感染
4.肠外营养支持病人最严重、最常见的并发症是()
3 R1 i  ?  u5 L% @. b+ R2 h! ZA.高渗性非酮性昏迷B.空气栓塞
; U0 V( Y+ ^2 R( CC.气胸D.导管脓毒症
5.女性，36岁。甲状腺大部切除术后5小时，出现进行性呼吸困难，烦躁，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料上有鲜血渗出，首选的处理方法是()
: i% A: o6 G6 p( M7 F2 e7 g$ n2 V; ]' CA.吸氧B.剪开缝线、迅速除去血肿
3 s, I3 N( b+ l3 ~C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂
6.确定乳房肿块性质最可靠的检查方法是()
6 G& [. U3 ~1 i3 e. L  [A.乳房触诊B.X线检查
C.B超检查D.活组织病理检查
7.符合炎性乳腺癌特点的是()
7 H  b0 O1 A4 r$ k% x4 dA.多见于老年妇女B.乳房皮肤发红、水肿、增厚
C.可触及局限性肿块D.病程进展慢、预后差
8．婴儿哭闹时腹股沟部出现一肿块，安静时肿块消失，诊断为腹股沟斜疝，目前的治疗原则是()
3 x8 H6 T0 `" I1 l% MA.紧急手术B.择期手术
C.暂不手术D.早期手术
9.继发性腹膜炎最常见的致病菌是()
5 [2 H3 K, p2 R" z2 z% tA.大肠杆菌B.厌氧菌
' t4 R3 Y* f' [) KC.粪链球菌D.变形杆菌
10.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后1周，进食后1小时突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，不含胆汁，上腹偏右有明显压痛，该病人可能发生了()
+ ]9 G8 H. Q7 U, N2 g) B/ ]5 o3 _A.急性完全性输入襻梗阻B.慢性不完全性输入襻梗阻
4 d) [, y, }. D; o( tC.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻
; y6 d. w. P) G7 E1 Q' G' }11．临床最常见的肠梗阻是()
A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻
C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻
6 r; o+ Q0 X" q: u12.符合老年人急性阑尾炎特点的是()
4 c$ K# ?* O" p% X4 T8 p- V, I: JA.体温增高明显B.腹部体征典型
C.临床表现轻而病理改变重D.以保守治疗为主
( @/ F" P/ T7 c  G, \- H( p13.男性，46岁，排便后肛门处剧烈疼痛。肛门检查可见一紫红色椭圆形肿块，触痛明显，该病人可能的诊断为()
A.肛门周围脓肿B.前哨痔
C.内痔脱出D.血栓性外痔
) i& z  n$ h" p5 E14.符合阿米巴肝脓肿特点的是()
A.起病急骤B.高热
C.脓液呈棕褐色、无臭味D.细菌培养阳性
$ z3 q( R9 m' f+ ~8 S% T5 Y" q15.门静脉高压症行分流手术病人，术后24小时内正确的卧位是()
A.平卧位B.俯卧位
C.高半坐卧位D.仰卧中凹位
16.原发性肝癌病人行肝叶切除术后嘱病人避免过早活动的目的是()
A.减少体力消耗B.利于肝细胞再生
C.利于有效引流D.减少肝断面出血
17.颅脑术后中枢性高热的特点是()
7 ]3 u! e$ N! K+ b2 h2 K8 d7 VA.超过40℃以上B.多不伴有意识障碍
1 z. I8 W# M. V6 l3 M" D* C4 p& D  TC.物理降温效果好D.不可应用冬眠低温疗法
18.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于()
A.大、中动脉B.大、中静脉
: Y0 O+ K/ p" E( GC.中小动静脉，而以动脉为主D.中小动静脉，而以静脉为主
9 T0 r; A$ U# R% C  m0 {19．颈椎病病人进行枕颌带牵引时的正确方法是()
. J2 w+ U+ g- ]% |A.两耳要紧贴吊带B.牵引过程中定时活动颈部
C.嘱病人颈部微屈D.牵引重量应不小于10kg
20．肱骨髁上骨折的早期并发症是()
/ K; e: S2 _+ _; N0 Y/ ~A.肘关节僵硬B.肘关节创伤性关节炎
C.坠积性肺炎D.肱动脉损伤
21．女性，12岁。平素易感冒，近10天突然出现高热，伴右大腿肿痛，患肢不愿动。经检查确诊为急性骨髓炎。治疗原则是()
A.进食低热量、高蛋白质饮食B.肢体制动
, |' j: v7 U7 m1 bC.首选针对革兰阴性杆菌的抗生素D.禁忌手术防止感染扩散22.可引起血钙升高的骨肿瘤是()
/ t6 x7 F) P3 V+ S. s8 `7 E) S- HA.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤
C.成骨肉瘤D.外生性骨疣
. Y! L5 f5 B- _' f7 Z7 O23．关于骨性关节炎的陈述不正确的是()
4 c* J, E5 |, P9 m  @6 Q( ]A.原发病损是关节炎症B.关节疼痛是主要表现
C.可采用关节内注射透明胶，润滑关节D.必要时可进行人工关节置换
24．硬脑膜外血肿病人意识状态的特点是()
2 O5 s  s5 m0 h4 o9 b5 x+ k+ IA.无意识障碍B.昏迷—清醒—再昏迷
C.伤后短暂的意识丧失D.长期昏迷
6 o( g5 R; c4 I  d25．可导致胸膜腔大量积气，伤侧肺完全萎陷的损伤是()
7 V4 s* x6 o5 k) V; o+ EA.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸
C.开放性肋骨骨折D.张力性气胸
26.男性，47岁，诊断为右上叶肺癌。其临床表现中属于肺外症状的是()
A.骨关节肥大B.膈肌麻痹
3 [! v$ ]% {) @" [' d. R* k' U* i9 xC.瞳孔缩小D.面部无汗
) m: P8 f2 H7 q9 E# G4 ?$ g27．食管手术后10天，病人出现高热、胸痛，胸部X线显示胸腔积液，口服亚甲蓝,胸引流瓶内液体呈蓝色，最可能的诊断是()
# f: u7 w' n* w5 i' cA.食管胸膜瘘B.支气管胸膜瘘
% t' I0 ^3 z+ ~6 RC.乳糜胸D.肺部感染
* c2 ~7 e" w# D3 s28．终末血尿提示病变部位在()
/ f; P/ F6 z1 a# A1 G$ Q; k. jA.前尿道B.后尿道、膀胱颈或膀胱三角区
% W1 V& J) e: E( e* d7 M4 FC.输尿管D.肾
29．男性，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，最可能的诊断是()
A.膀胱癌B.膀胱结石
C.前列腺增生D.尿道狭窄
2 S9 q1 ?! W4 n) @, Z7 K- j30.癌细胞局限在膀胱黏膜内，无乳头亦无浸润，称为()
4 i# z, e# X, u# AA.原位癌B.癌前病变
C.乳头状癌D.浸润性癌
二、填空题(本大题共10小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
31．恶性骨肿瘤的X线特有的改变有Codman三角、和。
' [2 b8 H. t  ~1 ?; a6 R. s32．临床上肌肉锻炼可分为等动运动、和。
) S2 G5 W: q$ A" B2 ]0 ~- i33．外科监护病人出现血压升高、中心静脉压也升高，常提示病人出现和。
: j& y- T% V' m/ i- }- J. ?1 W& |& _34．颅内压增高典型的生命体征改变为脉搏缓慢、宏大有力，呼吸，血压。
/ |: T1 x" I$ F6 N$ _' L- ?35．急性胰腺炎腹痛特点为左上腹剧痛并向及放射，伴有恶心呕吐。
36．胃溃疡腹痛的特点是，十二指肠溃疡腹痛的特点是。
' ~6 S7 N) g1 J. l1 W4 e37．急性腹膜炎出现的休克类型是和。
38．晶体液是抗休克治疗的首选溶液，因其可以降低，疏通微循环，利于氧的运送，其中为较理想的晶体液。
# t0 v% \8 k. b' |39．肠外营养支持的主要能量来源是和。
( g! x0 p/ D' n2 F40．包扎疗法主要适用于的Ⅰ度、Ⅱ度烧伤，特别是部位的创面。
! \+ L% |. v( O9 ?& n0 I! c三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
! O, o5 r( O4 v0 B; \+ }41．橘皮样改变
42.脑疝
: L# ~  b7 }; k8 }# d7 M43．麦氏点
44．倾倒综合征
45．氮正平衡
四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
46．简述肾结石病人行体外冲击波碎石后的护理措施。
! y. y& e: g' C( y47．简述周围血管疾病病人如何防治局部溃疡和坏疽。
0 G, r8 @/ G3 e  g48．根据引流物的材质，外科引流可分为哪几类?
$ ]+ M" B) p  _9 f* O+ b7 e& _; k五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
49.女性，15岁。左膝肿痛2个月，夜间加重。体检：左膝内肿胀，皮温高，静脉怒张，肿物硬而固定，压痛阳性，X线有Codman三角，诊断为骨肉瘤。病人表情痛苦强烈要求止痛治疗，但不愿配合其他治疗，易怒烦躁。
问：(1)该病人主要的治疗手段是什么?(2分)
(2)写出该病人2个主要的护理诊断／问题。(2分)
(3)在该病人治疗过程中，如何进行疼痛护理?(6分)
* m1 j+ A& \0 k& M; A50.女性，31岁，因原发性甲状腺功能亢进3年余，经正规内科治疗效果欠佳，要求手术治疗收入院。查体：双侧甲状腺弥漫性肿大，双侧眼球突出，眼裂增宽，眼睑闭合不全。给予复方碘化钾溶液口服，待甲亢症状基本控制后拟行甲状腺大部切除术。病人询问突眼的注意事项，服用复方碘化钾的目的、方法及注意事项。
2 U3 J' B0 b7 s; A1 L. b# L- }$ c问：(1)列出病人目前存在的2个主要的护理诊断／问题。(2分)
(2)如何解答该病人提出的问题?(8分)
  }- w# _( q; t" N参考答案及评分标准
一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）
( j; V/ N4 R3 I! N1.B2.A3.A4.D5.B6.D7.B8.C9.A10.A
11.A12.C13.D14.C15.A16.D17.A18.C19.C20.D
1 B+ b3 g, n% R! n9 C- r21.B22.B23.A24.B25.D26.A27.A28.B29.C30.A
2 M8 t* B0 s" e7 u9 [  K) v1 P' H二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）
31．葱皮现象日光射线(顺序无先后)32．等长运动等张运动(顺序无先后)
33．外周阻力增加循环负荷过重(顺序无先后)34．深慢升高
" [/ n( g! a1 Z8 D& x9 T3 i35．左肩左腰背部36．餐后痛饥饿痛(或夜间痛)
37．低血容量性休克感染性休克(顺序无先后)38．血液黏稠度平衡盐溶液
39．葡萄糖脂肪乳(顺序无先后)40．四肢手足
三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
/ }: H: G6 S8 n. H: b41．乳腺癌病人，若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，(1分)引起淋巴回流障碍，(1分)真皮出现水肿，(1分)皮肤呈“橘皮样”改变。
) @$ R. z8 P$ V- g( j2 I# k1 R- x2 n42．当颅内某一分腔发生病变时，该分腔的压力高于临近分腔，(1分)脑组织由高压区向低压区移位。导致部分脑组织被挤入颅内生理空间裂隙，(1分)从而产生严重的临床症状和体征，称为脑疝。(1分)
1 a; V: u) u4 q43．指脐至右髂前上棘连线(1分)的中外1／3交界处，(1分)是阑尾的体表投影位置。(1分)
44．胃大部切除术后(1分)丧失了幽门括约肌等解剖结构，加上部分病人胃肠吻合口过大，(1分)导致胃排空过速(1分)所产生的一系列综合征。
$ @: c+ z& L1 W7 }4 j9 n3 _+ K45．摄入氮大于排出氮，(1分)提示摄入的蛋白质除了补充消耗外，(1分)还有一部分构成了新的组织成分保留在体内。(1分)
9 E, w1 [" r9 N; \; \1 g四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）
; [1 I9 Y9 k$ u3 z9 _& E0 E46．(1)活动与体位：适当活动、经常变换体位，以促进结石排出。(1分)
* E2 t; z/ g' `8 E+ _(2)病情观察：注意生命体征、尿液的颜色、量及有无碎石排出。(1分)严密观察肾绞痛、血尿、尿路梗阻等并发症。(1分)
7 l6 K, k7 C( q# V# ^(3)多饮水，应用抗菌药预防感染。(1分)
7 ^# p/ ?% J8 ?. z6 t6 D(4)定期复查，观察治疗效果。(1分)
' F! x4 o5 u3 J47．嘱病人抬高下肢，减轻静脉淤血，(1分)并加以保暖。避免受寒受潮，但不宜加温，以免增加组织需氧量而加重缺氧。(1分)防止患肢外伤，注意足部卫生。(1分)肢端发生坏疽时，要保持干燥，以防继发细菌感染。(1分)对于已经发生溃疡的创面，应积极换药。(1分)
9 U; [/ `: P0 \5 f# g4 J. m$ H48．(1)橡皮片引流条；(1分)
, x$ k9 ?" g% y: d! |" t( ?% L+ p(2)纱条引流；(1分)
6 e+ e" s+ `* e* }0 j& T' l(3)烟卷引流；(1分)
(4)橡皮、硅胶管引流。(2分)
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
$ W0 u4 i  b" f5 O  v49．(1)手术和化疗。(2分)
$ ^5 }/ m, q! u' u(2)绝望：与疾病严重对治疗缺乏信心有关；(1分)疼痛：与骨肉瘤对机体影响有关。(1分)
# i5 J2 q) H( J' }3 U7 O) }(3)术前积极止痛；(1分)可使用哌替啶、吗啡(1分)等；给予心理支持，(1分)分散注意力减轻疼痛。(1分)若截肢后出现幻肢痛，应耐心解释幻肢痛产生的原因，(1分)主要以精神治疗和心理护理为主。(1分)
0 P# F' E: r" m$ K50．(1)护理诊断／问题：①自我形象紊乱：与甲状腺肿大、突眼有关；(1分)②知识缺乏：缺乏突眼及药物准备的知识。(1分)
! {7 L% E) X  M& T7 ?(2)①突眼的护理：睡眠时头部垫高，以减轻眼部肿胀，(1分)睡前涂抗生素眼膏并覆盖油纱布，(1分)避免干燥及预防感染。(1分)②服用碘剂的护理：解释药物准备的重要性，使病人明确药物准备的目的是降低基础代谢率、减轻甲状腺肿大及充血；(2分)告知服药方法是每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，到每日每次16滴时维持至手术日；(2分)告知服药注意事项，如将药液滴在饼干或面包片上吞服，以减少对胃黏膜的刺激。(1分)
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