全国2009年4月自考试题内科护理学(二)试题和答案

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全国2009年4月自考试题内科护理学(二)试题和答案
内科护理学(二)试题

课程代码：03202



一、单项选择题(本大题共15小题，每小题1分，共15分)

  在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

1．根据病因学分类，目前临床最常见的肺炎为(      )

A．细菌性肺炎                          B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎                          D．真菌性肺炎

2．胸透发现右下肺炎性改变的初诊病人，为排除肺癌，应首选的检查是(      )

A．放射性核素检查                      B．支气管造影

C．痰脱落细胞检查                      D．胸部CT

3．恶性度最高的肺癌是(      )

A．小细胞未分化癌                      B．鳞癌

C．大细胞未分化癌                      D．腺癌

4．控制肺结核传播最实用有效的措施是(      )

A．隔离痰菌阳性病人                    B．实行分餐制

C．密切接触者给予早期化疗              D．接种卡介苗

5．使用血管扩张剂治疗心力衰竭时，其最主要的不良反应是(      )

A．诱发心律失常                        B．引起低钾血症

C．导致硫氰酸中毒                      D．诱发低血压

6．高血压病患者每天钠盐摄入量应不超过(      )

A．1g                                  B．2g

C．4g                                  D．6g

7．急性前壁心肌梗死病人心电示波出现心室颤动时，护士应首先采取的措施是(      )

A．静脉推注利多卡因                    B．进行非同步电复律

C．进行同步电复律                      D．进行心脏按压

8．肝硬化病人最常见的死亡原因是(      )

A．上消化道出血                        B．肝性脑病

C．感染                                D．原发性肝癌

9．门体分流性肝性脑病发生的主要机制为(      )

A．门静脉高压、门静脉与腔静脉之间存在侧枝循环

B．上消化道出血致脑缺氧，脑对氨的耐受性下降

C．高蛋白饮食增加肝脏的负担

D．感染发热致代谢率增高，氨的产生增加

10．系统性红斑狼疮最易累及的器官是(      )

A．肺                                  B．心脏

C．神经系统                            D．肾脏

11．下列急性脑血管疾病发作时，不出现偏瘫的是(      )

A．短暂脑缺血发作                      B．脑血栓形成

C．脑出血                              D．蛛网膜下腔出血

12．急性白血病患者易发生感染的主要原因是(      )

A．营养不良                            B．骨髓造血功能衰竭

C．成熟粒细胞减少和功能缺陷            D．贫血致身体虚弱

13．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用机制是(      )

A．抑制甲状腺激素释放                  B．抑制甲状腺激素合成

C．抑制抗原抗体反应                    D．抑制促甲状腺激素分泌

14．尿毒症患者贫血的主要原因是(      )

A．造血原料缺乏                        B．红细胞寿命缩短

C．骨髓抑制                            D．促红细胞生成素减少

15．乙型肝炎的保护性抗体是(      )

A．抗-HBs                              B．抗-HBc

C．DNA抗体                             D．抗-HBe



二、多项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分)

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。

16．关于呼吸衰竭发病机制的描述正确的是(         )

A．通气／血流比例失调                  B．肺泡通气不足

C．肺内气体交换弥散障碍                D．氧耗量增加

E．免疫与变态反应性炎症

17．支气管哮喘急性发作时，针对呼吸困难的护理措施正确的是(         )

A．给病人补充足够的液体，以利痰液排出  B．加强对心脏的监护

C．给予雾化吸入，以保持呼吸道通畅      D．给予持续低流量吸氧

E．严密观察自发性气胸等并发症的发生

18．关于结核菌素试验描述正确的是(         )

A．目前广泛使用结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验

B．皮内注射后48～72小时判断结果

C．皮肤硬结直径<5mm为阴性

D．阳性提示受试者已患肺结核

E．阴性结果不能排除肺结核

19．关于原发性高血压的叙述正确的是(         )

A．起病缓慢，早期血压波动较大

B．随病情进展血压升高呈持续性，波动较小

C．患者自觉症状与血压高低相一致

D．肾脏受累可出现多尿、蛋白尿

E．老年人高血压多为单纯收缩期高血压

20．心肌梗死患者恢复期活动时注意事项包括(         )

A．在饭后2小时开始运动                 B．监测症状、心率调节活动量

C．第一次活动时，必须测量脉搏          D．避免屏气的活动

E．可以做肌肉长时间的收缩活动

21．下列因素中属于胃溃疡致病因素的有(         )

A．胃酸分泌过多                        B．长期精神紧张

C．胆汁反流                            D．吸烟

E．口服阿司匹林

22．幽门梗阻患者的特征性表现为(         )

A．空腹时有上腹饱胀感                  B．餐后腹痛减轻

C．出现胃蠕动波                        D．空腹时出现震水音

E．呕吐宿食

23．再生障碍性贫血的主要临床表现为(         )

A．进行性贫血                          B．出血

C．胸骨压痛                            D．肝、脾、淋巴结肿大

E．反复感染

24．急性白血病实验室检查可见(         )

A．白细胞计数增高

B．血小板计数减少

C．不同程度小细胞低色素性贫血

D．骨髓象呈增生明显或极度活跃，原始幼稚细胞大量增生

E．细胞遗传学检查可测出Ph染色体

25．与类风湿关节炎发病有关的病毒为(         )

A．流感病毒                            B．EB病毒

C．轮状病毒                            D．疱疹病毒

E．逆转录病毒

三、填空题(本大题共13小题，每空1分，共20分)

请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

26．呼吸衰竭最常见的酸碱失衡类型为_________；处理应以改善___________为主。

27．对于慢性阻塞性肺部疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导___________，并制定___________。

28．高血压病人发生体位性低血压时，护士应指导病人采取的体位为___________。

29．心肌梗死的并发症包括心脏破裂、___________、___________、栓塞和心肌梗死后综合征。

30．上消化道出血的特征性表现为___________和___________。

31．糖尿病患者服用α-葡萄糖苷酶抑制剂(拜糖平)治疗时，护士应嘱其在___________时服药。

32．弥散性血管内凝血(DIC)患者在使用肝素过程中应密切观察药物副作用，并尽量减少___________注射及各种穿刺，以免引起___________。

33．减轻肾盂肾炎病人尿路刺激征最重要的护理措施是___________。

34．传染病的潜伏期是指自___________至___________之间的时间。

35．传染病感染过程的表现中最常见的是___________。

36．缺铁性贫血患者贫血纠正后应继续口服铁剂的时间为___________。

37．脑栓塞是栓子阻塞脑部血管，产生该动脉供血区脑组织软化、___________和相应的___________障碍。

38．系统性红斑狼疮的典型皮疹是___________。



四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

39．军团菌肺炎

40．肠性氮质血症

41．糖尿病

42．显性感染

43．蛛网膜下腔出血



五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

44．简述肺结核化疗的原则及其理论依据。

45．简述胃镜检查后对病人的指导内容。

46．简述缺铁性贫血患者给予铁剂口服及肌内注射时，用药观察的要点。

47．简述胰岛素治疗致患者出现低血糖反应的临床表现及紧急处理措施。



六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

48．患者，男性，80岁，患心绞痛10年，间断服用消心痛，心脏扩大5年，1周前受凉后出现发热、咳嗽，咳白粘痰，近3天出现心慌、气短、不能平卧，伴双下肢水肿入院。

体检：T37.8℃，R28次/分，BP100/70mmHg，半卧位，口唇发绀，双肺可闻干湿啰音，以双肺底湿啰音为多，心率110次/分，律不齐，肝肋下3指有轻压痛，双下肢可凹性水肿。胸片示心脏向两侧扩大，心电图示房颤。入院后确诊为“全心衰竭、冠心病、房颤、肺部感染”，即刻给予吸氧，静注西地兰（毛花苷C）0.2mg，抗感染治疗。

请写出：（1）患者医疗诊断的依据及发病主要诱因。

（2）患者呼吸困难的护理措施（除外药物治疗护理）。

（3）洋地黄类药物的毒性反应。

49．患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白（+++），红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白（+）出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。

查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，面部轻度脬肿，心肺（—），双下肢可凹性水肿。实验室检查：白红胞7.5×109/L，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白32g/L，尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。

请写出：（1）该患者目前的1个主要护理诊断。

（2）该患者健康教育的主要内容。

2009年4月内科护理学（二）试卷答案及评分标准：



一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）

1.A 2.C 3.A 4.A 5.D 6.D 7.B 8.B 9.A 10.D 11.D 12.C 13.B 14.D 15.A

二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）

  16.ABCD 17.ABCE 18.ABCE 19.ABDE 20.ABCD 21.BCDE 22.ABDE 23.ABE 24.ABD 25.BE

三、填空题（本大题共13小题，每空1分，共10分）

  26.呼吸性酸中毒  肺泡通气量         27.戒烟/不吸烟  戒烟方案

  28.头低足高位                       29.心室壁瘤  乳头肌功能失调或断裂

  30.呕血  黑便                       31.进食第一口饭

  32.肌内  局部血肿                   33.多饮水

  34.感染  发病                       35.隐性感染

  36.半年                             37. 坏死  脑功能

38.蝶形红斑                       

四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

  39.是革兰阳性（1分）的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主（1分）的全身性疾病（1分）

  40.上消化道出血后（1分），肠道内大量血液蛋白的消化产物被吸收（1分），引起血尿素氮浓度增高（1分）称为肠性氮质血症。

  41.是多种病因引起的（1分）以慢性高血糖为特征（1分）的代谢紊乱综合症（1分）

  42.是指病原体侵入人体后由于病原体本身的作用（1分）或机体的变态反应（1分）引起的病理改变和临床（1分）

  43.先天性脑动脉瘤、动脉畸形、脑基底异常、血管网破裂或外伤、肿瘤等引起（1分）脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂（1分），血液直接流入蛛网膜下腔（1分），称为蛛网膜下腔出血。

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

  44.化疗原则：早期、联合、规则、适量、全程（1分）

     依据：（1）早期治疗有利于杀死病灶内生长代谢旺盛的细菌，减少传播；早期以渗出为主的病变血管丰富，药物易渗入病灶内（1分）

          （2）在治疗时选用两种或两种以上抗结核药物联合使用，效果较单药为佳，其交叉灭菌的作用大大减少了耐药菌的出现概率（1分）

          （3）用药量要适当，是因为药量不足难以达到有效浓度，还会诱导继发耐药菌产生，剂量过大，不良反应增加（1分）

          （4）当敏感菌被杀死后，不敏感菌还可以长期存在，在一定条件下又重新生长繁殖，因此规则全过程用药可彻底消灭细菌，防止复发。（1分）

   45.（1）饮食指导：检查后2小时无不适可进食进水，当天最好进食流质或易消化的半流质饮食（1分）

       (2)部分病人可出现咽痛、吞咽不适、声音嘶哑等咽部水肿症状，一般可于1~2天自行消失（1分）；

      （3）如出现黑便、头晕、心悸等消化道出血症状（1分）；或出现腹痛，伴压痛、反跳痛等急性腹膜炎的表现应及时就诊（2分）。

   46.（1）口服铁剂后网织红细胞计数（ 1分）

      （2）口服铁剂引起的胃肠反应，如恶心、呕吐（2分）

      （3）注射铁剂观察是否发生注射局部无菌性脓肿、发热、头痛、肌肉和关节痛、荨麻疹、低血压及过敏性休克（2分）

47.（1）临床表现：病人感饥饿、头晕、软弱、出汗、心悸（1分），神经症状如定向障碍、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常（1分），甚至昏厥、昏迷不醒，以致死亡（1分）。

（2）紧急处理措施：立即给病人服糖水或进食含糖高的食物（1分）；神志不清者静脉注射50%葡萄糖20~60ml（1分）

六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

   48.（1）诊断依据：心绞痛史，胸片示全心扩大，表现半卧位，呼吸困难，呼吸困难，呼吸28次/分，两肺底湿啰音、发绀，双下肢水肿、肝大（1分）。诱因：肺部感染（1分）。

      （2）呼吸困难护理维护措施：

         ①监测呼吸频率、节律、心率、发绀变化（1分）

         ②体位：半坐位（1分）

         ③吸氧（1分）

         ④病人衣服应宽松，以减少憋闷感（1分）

         ⑤鼓励患者咳嗽，进行深而慢的呼吸（1分）

      （3）洋地黄药物的毒性反应：胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振（1分）。神经系统表现：头痛、抑郁、视物模糊、黄绿视（1分）。心脏毒性：可引起多种类型心率失常（1分）

   49.（1）体液过多：与血浆白蛋白降低有关。

          营养失调：低于机体需要量：与大量蛋白尿有关。

          潜在并发症：感染。   以上3种任选1个（2分）

      （2）指导病人生活有规律（1分）；指导病人保持精神愉快（1分）；避免劳累（1分）及受凉（1分）；适当活动（1分）；坚持合理饮食（2分）；定期复查尿常规、肾功能（1分）。

xypr

正需要，谢谢啊，辛苦了。