2011年10月全国自考内科护理学（二）模拟试题和答案

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2011年10月全国自考内科护理学（二）模拟试题和答案
一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1. 肺结核最常见的症状是【】
A. 咳嗽、咳痰
B. 咯血
C. 胸痛
D. 呼吸困难
答案：A
解析：(P59)
2. 我国最常发生的贫血是【】
A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 溶血性贫血
D. 海洋性贫血
答案：A
解析：(P194)
3. 下列解救措施不正确的是【】
A. 铅中毒时选用依地酸二钠解救
B. 高铁血红蛋白血症时选用小剂量亚甲蓝
C. 有机磷农药中毒时选用解磷定
D. 苯二氮类药物中毒时选用纳洛酮
答案：D
解析：(P264)
4. 引起艾滋病的主要毒株是【】
A. HIV-1
B. HIV-2
C. HIV-3
D. HIV-4
答案：A
解析：(P291)
5. 系统性红斑狼疮病人的典型皮损为【】
A. 皮疹
B. 双面颊、鼻梁部蝶形红斑
C. 色素沉着
D. 皮肤溃烂
答案：B
解析：(P254)
6. 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是【】
A. 埃可病毒
B. 腺病毒
C. 柯萨奇病毒
D. 流感病毒
答案：C
解析：(P124)
7. 脑梗死最常见的病因是【】
A. 动脉粥样硬化
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 高血脂
答案：A
解析：(P318)
8. DVT和PTV具有的共同危险因素为【】
A. VTE危险因素
B. DVT危险因素
C. PTE危险因素
D. ATE危险因素
答案：A
解析：(P69)
9. 目前临床上诊断急性呼吸窘迫综合征最常用也是必须具备的指标是【】
A. 氧合指数
B. 血氧饱和度
C. 剩余碱
D. 缓冲碱
答案：A
解析：(P77)
10. 肝硬化最突出的临床表现是【】
A. 脾大
B. 食管、胃底静脉曲张
C. 脾功能亢进
D. 腹水
答案：D
解析：(P141~142)本题考查肝硬化的临床表现，A、B、C、D项都是肝硬化失代偿期门静脉高压症的表现。但唯有D项（腹水）是肝硬化最突出的临床表现。
11. 大量蛋白尿指尿蛋白定量【】
A. ＞3.5g/d
B. ＞4.5g/d
C. ＞1.5g/d
D. ＞5.5g/d
答案：A
解析：(P169)
12. 治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施是【】
A. 改善心肌代谢
B. 休息
C. 抗病毒治疗
D. 激素应用
答案：B
解析：(P125)
13. 下列哪一项不属于门静脉高压的三大表现【】
A. 脾大
B. 侧支循环的形成
C. 腹水
D. 腹痛
答案：D
解析：(P141)
14. 确诊癫痫及发作类型的最常用的辅助检查方法为【】
A. CT
B. 核磁共振
C. B超
D. 脑电图
答案：D
解析：(P330～331)
15. 最有效的终止及预防心绞痛发作的药物是【】
A. β受体阻滞剂
B. 钙离子拮抗剂
C. 抑制血小板聚集药物
D. 硝酸酯类
答案：D
解析：(P109)
二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。
1. 下列属于肺循环特点的是【】
A. 低压
B. 低阻
C. 高压
D. 高阻
E. 高血容量
答案：A^B^E^
解析：(P38)
2. 下列关于甲减的说法正确的是【】
A. 可见黏液性水肿面容
B. 反应迟钝、动作迟缓、记忆减退
C. 心率加快、心音增强、脉压增大
D. 多食易饥、大便频数
E. 男性出现阳痿、不育，女性见月经过多
答案：A^B^E^
解析：(P234)C、D两项是甲亢的临床表现，故可排除。
3. 引起溶血的原因包括【】
A. 红细胞膜异常
B. 红细胞酶异常
C. 血红蛋白异常
D. 物理损伤
E. 化学毒物作用
答案：A^B^C^D^E^
解析：(P200~201)
4. 肺梗死三联征即同时出现【】
A. 呼吸困难
B. 晕厥
C. 胸痛
D. 咯血
E. 心悸
答案：A^C^D^
解析：(P69)
5. 护理诊断的分类有【】
A. “现存”的护理诊断
B. “有……危险”的护理诊断
C. 症状
D. “健康”的护理诊断
E. 身体评估
答案：A^B^D^
解析：(P30)
6. 慢性肺源性心脏病的并发症包括【】
A. 肺性脑病
B. 酸碱失衡、电解质紊乱
C. 心律失常
D. 休克
E. DIC
答案：A^B^C^D^E^
解析：(P65)
7. 以下哪些是中暑的原因【】
A. 环境温度过高
B. 产热增加
C. 散热障碍
D. 汗腺功能障碍
E. 以上都正确
答案：A^B^C^D^E^
解析：(P272)
8. 可用于脑出血的检查项目是【】
A. 头颅CT
B. 头颅MRI
C. 脑血管造影
D. 脑脊液检查
E. 经颅多普勒超声检查
答案：A^B^C^D^
解析：(P324)
9. 下列关于呼吸衰竭的说法正确的是【】
A. Ⅰ型呼衰即缺氧性呼衰，主要见于肺换气障碍疾病
B. Ⅱ型呼衰即高碳酸血症性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致
C. 按发病急缓可分为急性呼衰和慢性呼衰
D. 慢性Ⅱ型呼衰应采取中等浓度、高浓度持续给氧
E. 动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的主要依据
答案：A^B^C^E^
解析：(P72~75)急性呼衰低氧血症患者可吸入中等浓度，甚至高浓度氧气；而慢性Ⅱ型呼衰患者应采取低浓度持续给氧。
10. 下列哪种检查可确定溶血性贫血种类【】
A. 红细胞渗透脆性试验
B. 酸溶血试验
C. 抗人球蛋白试验
D. 血红蛋白电泳分析
E. 以上都正确
答案：A^B^C^D^E^
解析：(P202)
三、填空题(本大题共13小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
1. 引起出血性疾病的三种主要因素是___、___、凝血功能的障碍。
答案：(P203)毛细血管壁异常 血小板量或质的异常
2. 决定流行过程的三个基本条件是___、___、易感人群。
答案：(P281)传染源 传播途径
3. 禽流感流行时，与禽类密切接触者应进行医学观察___天。
答案：(P308)7
4. 按血压水平可将高血压分为___级。
答案：(P121)3
5. 慢性肾小球肾炎主要临床表现为___、血尿、水肿、___。
答案：(P167)蛋白尿 高血压
6. 肺炎支原体炎由___引起。
答案：(P56)肺炎支原体
7. 阵发性心动过速根据异位起搏点的部位，可分为___和___。
答案：(P97)阵发性室上性心动过速 室性心动过速
8. 急性胰腺炎治疗目标是抑制___、抑制胰酶活性及减少其的___发生。
答案：(P155)胰液分泌 并发症
9. 传染病的潜伏期是指自___至___之间的时间。
答案：(P282)感染 发病
10. 大脑由大脑半球、基底节和___组成。
答案：(P313)侧脑室
11. 决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、___和___。
答案：(P281)传播途径 易感人群
12. 上消化道出血的典型临床表现为___和___。
答案：(P161)呕血 黑便
13. 中暑依临床表现的不同可分为：___、___、热射病三种类型。
答案：(P273)热衰竭 热痉挛
四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）
1. 甲状腺危象
答案：(P230)甲状腺危象：甲亢未控制或未经治疗，在各种不利诱因下导致病情急剧加重，危及生命称甲状腺危象。
2. 狂犬病
答案：(P295)狂犬病:又称恐水病，是由狂犬病毒所引起的、以侵犯中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病，人因被病兽咬伤而感染。
3. 慢性肾衰竭
答案：（P181)慢性肾衰竭：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平稳失调的一组临床综合征。
4. 上消化道大量出血
答案：(P158)上消化道大量出血：是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20%，主要表现为呕血和/或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。
5. 急性肾衰竭
答案：(P178)急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征，其主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1. 急性中毒患者进行对症治疗的意义是什么？治疗要点包括哪些内容？
答案：(P264)
（1）意义：保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时争取时间使毒物在体内经过自身解毒和排泄。即使有解毒剂时，对症治疗对维持生命功能仍是必须的。
（2）治疗要点：①急性中毒患者应卧床休息、注意保暖，密切观察患者神志和生命体征变化等。②昏迷患者必须保持呼吸道通畅，维持呼吸和循环功能。定期翻身，避免发生肺炎和压疮。输液或鼻饲以维持营养。③惊厥时应保护患者避免受伤，使用抗惊厥药如苯巴比妥钠和安定等。
2. 简述急性左心衰竭的急救措施。
答案：（P93)
（1）体位：病人取坐位，两腿下垂，减少静脉回流。
（2）镇静：皮下注射吗啡3~5mg,效果不佳者重复使用。
（3）吸氧：高流量氧气吸入（6~8L/min)，并可给患者吸入通过50%酒精湿化的氧气，以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，有利于肺泡通气改善。
（4）减少心脏负荷：快速利尿，如静注呋塞米20~40mg;立即静脉应用血管扩张剂，如选用硝普钠或硝酸甘油；如有血压降低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。
（5）快速洋地黄制剂：适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如近期1~2周内未用过洋地黄制剂者，可静注毛花苷丙（西地兰）0.2~04mg。
（6）其他治疗：解除支气管痉挛，可静注氨茶碱。积极治疗原发心脏病，去除诱发因素。
3. 简述糖尿病非酮症糖尿病昏迷的临床表现。
答案：(P240)多见于50～70岁的老年人，约2／3患者发病前无糖尿病史或仅为轻症。患者有严重的高血糖、严重失水、血浆渗透压增高、脑细胞脱水，但无明显的酮症酸中毒。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退；继之失水逐渐加重，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等；最后陷入昏迷。
4. 简述TIA的治疗要点。
答案：（P317～318)
（1）药物治疗：
①抗血小板聚集药物：可使用阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等药物；
②抗凝治疗：不作为TIA的常规治疗；
③降纤治疗：若患者存在血液成分改变或频繁发作，可选用降纤酶等；
④钙拮抗剂：可选尼莫地平；
⑤中医中药及扩血管药物治疗。
（2）对因治疗，如治疗高血压、心脏病等，建立健康生活方式。
（3）药物治疗效果不佳者，若颈动脉狭窄程度超过70％，可行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架术。
六、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
1. 患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。
体格检查：T 38℃，P 120次／分，R 20次／分，BP 80／50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。
(1). 患者目前出血是否停止及其依据。
答案：未停止，据目前仍排黑便、心慌、口渴、出冷汗、心率快、BP 80／50mmHg，肠鸣音亢进可知。
(2). 根据患者目前状况应采取的护理措施。
答案：护理措施：
①迅速建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体；立即配血，做好输血准备。
②监测心率、呼吸、血压、体温情况，严密观察神志变化、皮肤和甲床的色泽、肢体是否温暖。
③准确记录出入量及呕血、黑粪情况，估计出血量。
④提供舒适的体位，迅速清除污物，保证病人舒适。
⑤遵医嘱应用止血药物，注意观察疗效及不良反应。
⑥做好口腔护理和皮肤护理。
⑦做好心理护理，协助家属共同做好生活护理。